關於不孕症的治療,常用人類絨毛膜促性腺激素(human chorionicgonadotropin,hCG)協助不孕症婦女受孕,
誘導卵成熟並協助卵排出,但hCG也會誘導卵巢過度刺激症候群(ovarianhyperstimulation syndrome,OHSS)產生。
OHSS是一種症候群,特徵是多個卵巢囊腫增大,以及血液滲透壓改變導致體液流向身體空腔內(如腹腔內的腹水),
雖然大多數OHSS都是輕微的,儘管嚴重的OHSS它很少見,但仍有發生嚴重案例。
什麼情況下容易產生OHSS?
多囊卵巢症候群:患有多囊卵巢(polycystic ovary syndrome,PCOS)病史的女性
輔助生殖技術(ART):使用IVF,IUI或OI等技術接受原發性或繼發性不孕症治療的婦女
用藥:投與較高劑量的促性腺素、血中雌二醇(Estradiol,E2)數值較高或上升快速
年齡小:育齡期的年輕女性,通常在35歲以下的年輕女性可能促性腺素接受器數目較多,有較多的濾泡同時起反應
輕度至中度OHSS的症狀
肚子輕微的疼痛
腹脹
嘔吐
行動緩慢
接觸卵巢周圍的下腹部疼痛
體重增加約3公斤
嚴重OHSS的症狀
體重快速增加 - 約10天內15公斤
嚴重的腹痛
嚴重的胃部不適包括嘔吐和噁心
增加下肢血液粘度
尿量減少
呼吸困難
腹脹
*此時卵巢可 能腫大超過12公分,伴有腹水、電解質不 平衡(低血鈉、高血鉀)、血液濃縮等併 發症;有些嚴重的病人可能會出現休克、 栓塞、腎功能受損等現象。
發生率
據統計,OHSS發生通常都是輕度至中度,極少數嚴重OHSS需要住院,但100名OHSS婦女中大約有1位是嚴重的OHSS。
治療
輕度OHSS通常在診斷後一週內自行消退,建議採取低刺激食物,建議吃高蛋白飲食(蛋豆魚肉)
中度OHSS需要密切監測血液數值,並給予足夠的水分
嚴重OHSS需要積極治療,包括靜輸液、抗凝血劑(稀釋血液)、電解質矯正等等
結論
大部分的OHSS都屬於輕度的,嚴重的OHSS發生率小於5%。輕度的病人需注意腹圍、體重的變化,
若OHSS症狀持續惡化,則應住院治療並進一步追蹤相關變化。如有需要則補充體液避免血液濃縮並配合腹腔穿刺引流腹水。
臨床上預防重於治療,目前仍以停用hCG為最好的預防方式,但已有很多研究嘗試給予其他賀爾蒙製劑取代排卵減少發生率。
最後附上輕中度OHSS腹部變化
肚子脹大的程度因人而異,脹大的原因可能是腹水或腫脹的卵巢所導致,只要病情沒有惡化,如呼吸喘、端坐呼吸等等...,
都是可以再觀察的。建議每天補充至少2000ml液體、飲食清淡、補充蛋白質、少碰澱粉類食物都能減緩症狀。
腹脹情形大約維持5-10天就會自動消褪囉。
最後祝福大家身體健康!
參考資料
莊宗憲 (2012).卵巢過度刺激症候群預防及治療.家庭醫學與基層醫療,27(7),236-240。
Tilottama Chatterjee(2017),Ovarian Hyperstimulation Syndrome (OHSS): Parenting.FirstCry.com.
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